江苏医惠保1号可以对街道社区卫生服务中心就诊理赔吗
导语 2023年度“江苏医惠保1号”是普惠型商业补充医疗保险,产品约定的医院范围为二级及以上基本医保定点医疗机构。
产品约定的医院范围为二级及以上基本医保定点医疗机构(不含特需、国际医疗部、外宾病房)。
如您就诊的街道社区卫生服务中心确认是医保二级及以上定点医疗机构,可以申请理赔,如不是,则无法理赔。
补充内容:
基本医保范围内保障责任:年度免赔额1.46万元,超过免赔额以上至10万元以内(含10万)部分,按照50%的比例进行赔付;10万元以上部分,按照77%的比例进行赔付,年度累计最高赔付限额为100万元。
基本医保范围外保障责任:年度累计免赔额2万元,超过免赔额以上至10万元以内(含10万)部分按55%的比例进行赔付;10万元以上部分按67%的比例进行赔付,年度累计最高赔付限额为100万元。其中对于同一通用名药品年度计入限额30万元,高值医用耗材年度计入限额20万元。
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