扬州异地医保报销多少?

导语 扬州异地就医,医保能报销多少?报销比例是什么?怎么计算报销金额?本文为大家解答,详见正文。

  扬州异地医保报销多少?

  具体报销表

  图源:扬州医保

  计算公式

  门诊统筹支付费用=(医疗费总额-政策范围外自费费用-政策范围内自理先付-起付标准)×支付比例

  举个例子

  比如,张大爷为退休职工,长期居住在上海,2024年首次去医院就诊,在上海三级医院发生一笔普通门诊费用总金额为1000元,其中医保范围外100元,其余900元全部为乙类药品,且自付比例为0.1。

  那么张大爷的门诊费用可以报销多少钱?根据报销政策,医疗费总额:1000元;政策范围外自费费用:100元;政策范围内自理先付:900×0.1=90元;合规费用:1000-100-90=810元,计入最高支付限额范围内起付线:500元。门诊统筹支付费用:(810-500)×0.7=217元。

  张大爷在长居地上海就医实现直接联网结算,可以使用医保卡,也可以使用医保码,如果没有联网结算成功,也不用着急,可以凭医疗保障凭证、医疗费用发票、病历等材料到参保地医保经办机构办理手工结算。

  温馨提醒:起付线是一个医保年度内累加计算的,只要付一次。每个年度都有,第一次付完,第二次再就医,范围内的费用可以直接按照比例报销。

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